Epidemiologia da hanseníase em coorte de contatos intradomiciliares no Rio de Janeiro (1987-1991) / Leprosy epidemiology in a cohort of household contacts in Rio de Janeiro (1987-1991)

Este trabalho foi desenvolvido para estudar os fatores que influem no adoecimento dos contatos intradomiciliares de hanseníase. Foi estabelecida uma coorte de contatos intradomiciliares de hanseníase no setor de Hanseníase da Fiocruz, no Rio de Janeiro. Entre 1987 e 1991, em que foram acompanhados 670 contatos saudáveis, a taxa de incidência por pessoa-ano de follow-up foi de 0,01694. Porém, houve variação com o tempo de acompanhamento de cada indivíduo, sendo de 0,06385 ao final do primeiro ano, de 0,03299 ao final do segundo, 0,02370 ao final do terceiro, 0,018622 ao final do quarto e 0,01694 ao final do período. Foi especificado um modelo de regressão logística para os indivíduos acompanhados nos primeiros cinco anos, envolvendo 758 contatos, incluindo nessa situação os casos co-prevalentes. O risco de incidência de hanseníase está relacionado com a negatividade do teste de Mitsuda, com OR de 3,093 (IC95 percent = 1,735-5,514), com a vacinação pelo BCG, OR de 0,3802 (IC95 por cento = 0,2151-0,66719), e com a forma multibacilar do caso-índice, OR de 2,547 (IC95 por cento = 1,249-5,192). Os resultados indicam que a incidência da hanseníase em contatos está associada à forma multibacilar da doença e aos fatores imunes dos contatos

Epidemiologia da hanseniase em coorte de contatos intradomiciliares no Rio de Janeiro (1987-1991) / Leprosy epidemiology in a cohort of household cantacts in Rio de Janeiro (1987-1991)

Este trabalho foi desenvolvido para estudar os fatores que influem no adoecimento dos contatos intradomiciliares de hanseniase. Foi estabelecida uma coorte de contatos intradomiciliares de hanseniase no Setor de Hanseniase da Fiocruz, no Rio de Janeiro. Entre 1987 e 1991, em que foram acompanhados 670 contatos saudaveis, a taxa de incidencia por pessoa-ano de follow-up foi de 0,01694. Porem, houve variacao com o tempo de acompanhamento de cada individuo, sendo de 0,06385 ao final do primeiro ano, de 0,03299 ao final do segundo, 0,02370 ao final do terceiro, 0,018622 ao final do quarto e 0,01694 ao final do periodo. Foi especificado um modelo de regressao logistica para os individuos acompanhados nos primeiros cinco anos, envolvendo 758 contatos

Alguns aspectos clínicos da reaçäo tipo II em pacientes hansenianos submetidos à poliquimioterapia / Some clinical aspects of type II reaction in hansenian patients submitted to polychemotherapy

Os autores estudaram os aspectos clínicos do Erythema Nodosum Leprosum (ENL) em 51 pacientes lepromatosos com relaçäo à idade, sexo, IB e regime quimioterápico. Três grupos diferentes foram identificados de acordo com a intensidade dos sintomas clínicos observados durante o ENL. Oito pacientes classificados no grupo III apresentam eritema multiforme como lesöes associadas às lesöes típicas do ENL indicando que este tipo de alteraçöes näo säo raras na reaçäo tipo II. Em sessenta por cento dos pacientes observou-se mais de um episódio reacional sugerindo que um tratamento mais eficaz ou prolongado seria necessário para evitar o ENL. A talidomida foi excluída apenas dos casos em que näo era indicada a sua utilizaçäo. Nestes pacientes o corticóide foi adotado. Näo houve correlaçäo entre a observaçäo de incapacidade e os grupos clínicos. Um longo período de acompanhamento ajudaria a esclarecer alguns pontos obscuros da evoluçäo dos pacientes com diferentes graus de ENL

Eritema nodoso leproso: alguns aspectos clínicos e imunológicos / Leprous knotted Eritema: some clinical aspects and imunológicos

Foram estudados 51 pacientes com diagnóstico clínico de lepra lepromatosa (LL/BL) que apresentaram episódios de eritema nodoso durante a poliquimioterapia e no período de acompanhamento sem tratamento quimioterápico. Esses pacientes foram classificados segundo à gravidade dos episódios em 3 grupos clínicos que foram correlacionados com parâmetros epidemiológicos e imunológicos. Os episódios reacionais ocorreram antes do início do tratamento em 15,69 por cento dos pacientes. Os demais foram observados predominantemente no primeiro ano de quimioterapia. Em 52,54 por cento o ENL foi precedido da queda do índice bacteriológico. A idade e o sexo näo influenciaram no aparecimento de eritema nodoso, nem na sua intensidade. O possível papel das citocinas (TNF-Ó, IL-1ß, IFN-Ó), foi analisado nesses pacientes. Todos os pacientes do grupo III mostraram níveis elevados de TNF-Ó o que também foi observado em 50 dos demais pacientes, sugerindo o possível efeito destas citocinas nos sintomas clínicos do ENL. Este também analisou os níveis de anticorpos contra antígenos neurais no soro de alguns pacientes. Observou-se que estes anticorpos estavam presentes em todo espectro da hanseníase. Verificou-se ainda que entre os pacientes com ENL a maioria manteve o mesmo grau de incapacidade observado no início do tratamento, enquanto que 37,25 por cento apresentaram melhora. Näo foi possíssel estabelecer correlaçäo entre os parâmetros imunológicos estudados e o desenvolvimento de lesäo neural.

Immunological responsiveness to M. leprae and BCG antigens in 98 leprosy patients and their household contacts

The cellular immune response to M. leprae and BCG antigens was evaluated in 98 leprosy patients and 143 household contacts lacking clinical manifestation of the disease. The proliferative responses and release of Interferon-gamma by peripheral blood mononuclear cells were assessed and both patients and contacts were classified as low or high responders to M. leprae. The high responder contacts constitued 54.8% of the population analyzed, a three times higher proportion when compared to the controls, indicating the possible existence of active infection among them. The correlation coefficient between the immunological response to M. leprae and BCG was found to be higher within the contact group than in the patients, suggesting that cross-reactivity defense mechanisms against mycobacteria exist even before the onset of clinical detectable disease

Caracterizaçäo dos macrófagos presentes nas lesöes cutâneas da hanseníase: estudo por monoclonais / Characterization of macrophages in leprosy skin lesions: study by monoclonal

As lesöes cutâneas de 16 pacientes com hanseníase foram estudadas por imunofluorescência com anticorpos monoclonais anti-monócitos (OKM1 e anti-MO) e anti-Ia (OKIa). Foi avaliada a atividade de fosfatase ácida utilizando-se naftol AS-B1 fosfato como substrato. Os macrófagos parecem constituir uma populaçäo heterogênea em relaçäo aos antígenos estudados neste trabalho e quanto a atividade enzimática. Em todas as formas estudadas um grande número de células eram OKIa positivas

Anticorpos anti-músculo liso em uma populaçäo hospitalar / Anti-smooth muscle antibodies in hospitalar population

Foram estudados 139 soros, provenientes de uma populaçäo hospitalar, que haviam sido submetidos à pesquisa de auto-anticorpos. Entre estes, 60 pacientes eram portadores de hepatopatia, onde 19 casos eram hepatite viral aguda, três cirrose hepática, oito esquistossomose hepato-intestinal, 26 hepatite crônica ativa e nove casos diversos. Nos 60 casos de hepatopatias estudados, 26 apresentavam AML, 15 AML-V, 9 AML-T e 10 AML-G. Nove pacientes que apresentavam AML-G eram portadores de hepatite crônica ativa e um apresentava cirrose. Os demais padröes foram encontrados em diferentes patologias. Altos títulos de anticorpos foram geralmente encontrados em doenças hepáticas crônicas

Determinaçäo do anticorpo EVI na cardiopatia chagásica crônica / Determination of EVI antibodies in chronic Chagas' cardiopathy

Anticorpos EVI foram pesquisados no soro de 25 portadores de cardiopatia chagásica acompanhados no ambulatório e em 58 pessoas provenientes de área endêmica, a maioria delas sem sintomas. Anticorpo EVI foi encontrado em 93,10% de pacientes com doença cardíaca e em 96,61% dos demais, quando se utilizou coraçäo heterólogo como substrato, entretanto, nenhum caso foi positivo quando se utilizou tecido homólogo. O papel dos anticorpos EVI na doença de Chagas ainda näo está esclarecido, embora o presente trabalho sugeriu ser um epifenômeno decorrente da desmodulaçäo da resposta imune pela infecçäo crônica

Auto-anticorpo contra ilhotas de Langerhans (ICA) em familiares de pacientes com diabete insulinodependente / Autoantibody against islands of Langerhans (ICA) in relatives of patients with insulin-dependent diabetes

Foi analisada a freqüência de ICA-IgG em 75 pacientes com diabete insulinodependente, e 129 parentes de 1§ grau. Trinta e seis por cento dos pacientes apresentaram reaçäo positiva. Na constelaçäo familiar, cerca de 7,6% dos pais e 9,8% dos irmäos, respectivamente, apresentaram reaçäo positiva. Constatou-se uma reaçäo positiva muito forte e forte no grupo de irmäos

Anticorpos heterófilos na rotina de imunofluorescência / Heterophile antibodies in the immunofluorescence routine

Foram pesquisados auto-anticorpos em 2.132 soros de pacientes com suspeita de doença auto-imune. Além disso, foram testados 200 soros de pessoas saudáveis, que serviram como controle. Anticorpos heterófilos foram achados em 74 soros entre pacientes e controles saudáveis, sem diferença significativa. Näo houve associaçäo com qualquer doença ou sintoma. Os autores recomendaram usar fragmentos de todos os órgäos citados como substratos, a fim de evitar resultados duvidosos

Auto-anticorpo contra ilhotas de Langerhans em diabéticos insulinodependentes / Islands of Langerhans's autoaptibodies in patients with insulin-dependent diabetes mellitus

A detecçäo de auto-anticorpos contra ilhotas de Langerhans foi realizada em 75 portadores de diabetes tipo I, comparados a um grupo-controle de 86 indivíduos. O "risco relativo" para a positividade foi 31 vezes maior nos pacientes, revelando ser a prova altamente específica, mas cuja sensibilidade parece depender da duraçäo da doença. Na amostra em estudo, a positividade näo foi influenciada pela cor dos pacientes, o que permite a inferência de que os fatores genéticos e ambienttais devem permanecer em exame para a compreensäo dda etiopatogenia do diabetes tipo I, em nosso meio